患者住院天數(shù)多少才合理

　　嚴女士就曾遇到過這樣的情況。去年年初，嚴女士因子宮肌瘤在某醫(yī)院接受手術治療，因為等待檢出報告結(jié)果和等待手術，待到傷口基本愈合時她已住了15天，想出院卻又趕上周末，醫(yī)院不辦理出院手續(xù)，她只得熬到周一。原本只需要10天左右的住院時間，嚴女士卻住了17天。嚴女士無奈地告訴記者，在住醫(yī)院這個問題上，患者一方是沒有多少發(fā)言權(quán)的。即使患者已經(jīng)把病徹底治好了，醫(yī)院想要“挽留”患者，也是輕而易舉的事情，但由此卻給患者增加了額外的經(jīng)濟負擔，這種損失本來是可以避免的。

　　縮短平均住院日無疑能帶來多方面的效益。每縮短一天，無形中就增加了若干張病床，醫(yī)院的收治能力就能擴大，醫(yī)療資源可以得到充分利用。并且對于病人而言，住院時間縮短，醫(yī)療費用也將相應減少。

　　不過，平均住院日也不是越短越好。中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院院長趙平指出，目前人們在對醫(yī)院的綜合評價中一直將平均住院日作為低優(yōu)指標(指標值越低越好者)，但由于經(jīng)濟利益的驅(qū)動，部分醫(yī)療機構(gòu)在門診多加收治病人，同時平均每天的住院醫(yī)療費用和手術費用增加，又讓一些病人病情稍有好轉(zhuǎn)或術后馬上出院。如此一來，一方面造成病人住院時間比較短，治愈率降低；另一方面，可能導致病人因病情加重或術后并發(fā)癥重復入院率增加，這就是所謂“超常縮短”現(xiàn)象，而這對病人是非常不負責任的。

　　另外，一些醫(yī)院僅根據(jù)以往工作情況確定平均住院日指標，從而進行獎懲，而不考慮臨床實際收治病例的復雜危重程度，單純追求縮短平均住院日，將誘導科室不收或少收復雜危重病例，臨床治療水平勢必受到影響。

　　在此次舉行的“提升醫(yī)療服務效能院長高層論壇”上，與會專家認為，縮短平均住院日不是也不可能是醫(yī)院單方面的工作，還涉及醫(yī)療體系的方方面面。如雙向轉(zhuǎn)診制度的建立可以讓社區(qū)分擔更多慢性病人的康復工作，三甲醫(yī)院的心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、老年科等床位就可以得到更有效的利用；加強國民的疾病預防措施，讓人們少得病，或在得病初期即得到良好治療，同樣也會縮短平均住院日；另外，衛(wèi)生監(jiān)督部門的有力監(jiān)督同樣會大大影響醫(yī)療機構(gòu)。

　　專家建議，三甲綜合醫(yī)院的平均住院日可定為12天，并作為醫(yī)院考核的關鍵指標。為進一步縮短醫(yī)院平均住院日，應建立大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診制度，真正做到“小病在社區(qū)，康復回社區(qū)”。針對腫瘤科床位與老年科床位增加較快，建議醫(yī)保管理部門修訂個人賬戶支付門診費用政策，對部分病種如糖尿病、腫瘤疾病的后續(xù)治療等給予報銷，減少不必要的住院醫(yī)療費用開支。